Главное меню

x

Подвывих шейного позвонка – почему возникает, как лечить

Подвывих шейного позвонка – почему возникает, как лечить Подвывих шейного позвонка – почему возникает, как лечить

Подвывих шейного позвонка — это нарушение со стороны опорно-двигательной системы, при котором суставные поверхности соседних шейных позвонков частично смещаются друг по отношению к другу.

Чаще всего патология диагностируется со стороны атланта (так называют первый шейный позвонок).

В качестве причины в основном наблюдаются нескоординированное сокращение мышц шеи, давление в области позвонка или удар по голове.

Проявления подвывиха шейного позвонка бывают не только местные (боли, вынужденное положение головы из-за развития «блока» и невозможности выполнить движения шеей), но и неврологические (головокружение, нарушение чувствительности и движений туловищем и верхними конечностями).

Диагноз ставят после проведения рентгенографического обследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Лечение патологии консервативное.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины и развитие патологии 3. Симптомы подвывиха шейного позвонка 4. Диагностика 5. Дифференциальная диагностика 6. Осложнения 7. Лечение подвывиха шейного позвонка 8. Профилактика 9. Последствия подвывиха шейного позвонка

Общие данные

Подвывихом шейного позвонка называют любое частичное его смещение по отношению к соседнему шейному позвонку. Степень смещения может быть очень разной – вплоть до нераспознанной, но такое, казалось, незначительное нарушение на самом деле чревато негативными последствиями, так как не позволяет вовремя диагностировать и ликвидировать подвывих, тем самым в будущем давая «зеленую улицу» неврологическим сбоям, причем, их причина долгое время может оставаться непонятной.

Обратите внимание

Чаще всего в травматологии и ортопедии диагностируется ротационный (вращательный) подвывих атланта (первого шейного позвонка). Но это не только самый частый шейный подвывих – на такое нарушение приходится около 30% абсолютно всех диагностированных повреждений шейного отдела позвоночного столба.

В большинстве случаев подвывих первого шейного позвонка является изолированной травмой, без наличия сопутствующих травматических нарушений.

А вот подвывихи второго шейного и нижележащих позвонков нередко сочетаются с другими нарушениями травматического характера. Особенно часто это наблюдается при падении с высоты (неудачном прыжке в воду, потере равновесия во время сбора урожая на плодовых деревьях и так далее). Зачастую это:

переломы других шейных позвонков или позвонков других отделов позвоночного столба; черепно-мозговая травма (ЧМТ); переломы костей конечностей; травматизация грудной клетки; тупая травма органов брюшной полости.

Если диагностированы сочетанные повреждения, то:

увеличивается риск развития неврологических осложнений; прогноз ухудшается.

Чаще такое состояние вещей наблюдается при сочетании подвывиха шейного позвонка с:

черепно-мозговой травмой; переломами позвонков.

Считается, что чем выше нарушение позвоночного столба, тем последствия хуже – поэтому повреждения шейного отдела нередко расценивают как катастрофу. Но при адекватных лечебных мероприятиях, проведенных вовремя, исход благоприятный. Такое состояние вещей сразу же озвучивается пациенту при его поступлении в клинику, так как создавшиеся стереотипы о том, что любая травма шейного позвонка чревата тяжелейшими последствиями и даже смертью, не способствуют благоприятному психологическому настрою пациента.

Лечение подвывихов шейных позвонков без сочетания с другими нарушениями проводят травматологи, а в больших клиниках – вертебрологи, но также необходим контроль со стороны невропатологов на случай появления неврологической симптоматики. Если же она развивается, то таких пострадавших курируют нейрохирурги. 

Причины и развитие патологии

Наиболее частыми причинами подвывиха шейного позвонка независимо от места поражения являются:

удар по голове; падение; резкий поворот головы.

Причины возникновения описываемой патологии могут отличаться в разных возрастных группах.

Причиной подвывиха первого шейного позвонка у детей при родах может оказаться даже незначительное травмирование в процессе появления на свет.

У таких детей сухожильный и связочный аппарат недостаточно зрелый, а это значит, что во время продвижения по родовым путям связки способны легко растягиваться и разрываться. Также имеет значение отклонение головки ребенка от центральной оси тела – при этом давление родовых путей способно спровоцировать смещение одного позвонка по отношению к другому. Именно такие нарушения довольно часто остаются недиагностированными и могут выявляться намного позже, даже во взрослом возрасте.

Толчком к развитию подвывиха атланта в детской возрастной категории зачастую становится резкий нескоординированный поворот головы. Это может случиться во время:

уроков физкультуры; активных игр на досуге; реже – при первом движении после состояния полного функционального покоя (например, после сна).

Общей причиной развития подвывиха первого шейного позвонка детей и у взрослых является внешнее воздействие на голову или шею. Зачастую это наблюдается в таких ситуациях, как удар:

мячом во время игры; каким-либо тяжелым предметом непреднамеренно в быту или на производстве; головой, рукой или ногой в силовых состязаниях; массивным предметом преднамеренно (в ситуациях криминогенного характера).

Обратите внимание

У взрослых ротационные подвывихи атланта диагностируются существенно реже, чем у детей – более крепкий связочный аппарат и мышечные массивы шеи препятствуют смещению шейных позвонков.

Во всех возрастных категориях подвывих шейных позвонков от второго до шестого чаще всего развивается из-за выраженной травмы при специфических условиях – например, во время падения на наклоненную голову. Обстоятельствами, при которых может возникнуть такой вид травмы, являются:

прыжки в воду или ныряние на мелководье; удар головой о твердую поверхность при потере равновесия в состоянии алкогольного опьянения, во время катания на коньках, лыжах или скейтборде; обвалы в шахтах на голову; неправильно выполненные кувырки; нарушение техники при попытке выполнить стойку на голове; удар затылком при падении с перекладины (как следствие неудачного висения на ней)

и так далее.

Также двухсторонний подвывих шейного позвонка может развиться при так называемом хлыстовом механизме травмы – он наблюдается при таких обстоятельствах, как:

избыточное резкое сгибание шеи с ее последующим разгибанием – часто возникает при дорожно-транспортных происшествиях, когда пострадавший находился в транспортном средстве, движущемся на высокой скорости; силовое переразгибание шеи с последующим интенсивным сгибанием.

Также выделяют факторы, которые к возникновению подвывиха шейного позвонка непосредственно не приводят, но могут способствовать его появлению и усугублять степень нарушения в тканях. Это:

врожденные патологии – со стороны костных или мягких тканей шейного отдела позвоночника; приобретенные нарушения на фоне каких-либо патологий; ранее полученные травмы шейного отдела позвоночного столба.

Из патологий, которые могут способствовать появлению подвывиха какого-либо шейного позвонка, имеют значение:

эндокринные сдвиги, которые приводят к нарушениям в тканях позвоночника и, как результат, нестабильности позвонков; нарушения со стороны соединительной ткани.

Из эндокринных сбоев наибольшее значение имеют:

сахарный диабет – нарушение метаболизма (обмена) углеводов, которое развивается из-за нехватки гормона инсулина; гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы; гипертиреоз – их чрезмерное вырабатывание.

Нередко патологии соединительной ткани, способствующие возникновению описываемой патологии, бывают системного характера – это значит, что в патологический процесс ткани структур шейного отдела позвоночника втягиваются помимо прочих. Поражение соединительной ткани имеет значение, так как из нее состоят связки – а именно из-за нарушения с их стороны появляется динамическая нестабильность в шейном отделе позвоночного столба.

По времени появления вывих шейного позвонка бывает:

врожденный; приобретенный.

Врожденный вывих формируется в результате того, что во внутриутробном периоде развития плода наступили сбои при закладке и развитии шейных позвонков и их связок, в результате чего и возникло смещение.

Приобретенный вывих развивается из-за воздействия травмирующего агента на фоне патологий, которые ослабили связочный аппарат шейного отдела позвоночного столба.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

Основными клиническими признаками подвывиха шейного позвонка являются:

боли; вынужденное положение головы; напряжение мышц шеи; отечность мягких тканей шеи; неврологическая симптоматика.

Характеристики болей:

по локализации – в области пострадавшего межпозвоночного сочленения; по распространению – иррадиация как таковая не характерна; по характеру – ноющие, тянущие, надоедливые, пациенту постоянно хочется растереть то место, в котором возникают боли; по интенсивности – зачастую неинтенсивные или средней выраженности, зачастую терпимые; по возникновению – могут появиться в момент вывиха или же в более позднем периоде.

Неврологическая симптоматика развивается при сдавливании нервных корешков и шейного участка спинного мозга. При этом возникают:

головокружение; нарушения сна (бессонница); головная боль; судороги; боли в спине (в области грудного отдела), плечах, нижней или верхней челюсти; шум в ушах; парестезии (нарушение чувствительности); ухудшение функциональности со стороны верхних и нижних конечностей.

Судороги зачастую появляются в верхней конечности со стороны поражения.

Шум в ушах может иметь постоянный или прерывистый характер.

Парестезии проявляются в виде покалывания, онемения, «ползания мурашек» в пальцах верхней конечности со стороны поражения.

Ухудшение функциональности конечностей проявляется в виде снижения объема и силы движений как в верхних, так и в нижних конечностях.

Если развился ротационный подвывих первого шейного позвонка, то наблюдаются следующие клинические признаки:

болевой синдром в верхних отделах шеи; поворот головы в сторону, противоположную к пораженной: при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо. При этом четко отмечается невозможность повернуть голову в больную сторону; в некоторых случаях – регулярные головокружения (особенно при попытке повернуть голову) и потеря сознания.

Характеристики болей:

по локализации – в области поражения; по распространению – боли могут иррадиировать в нижнюю челюсть; по характеру – тянущие; по интенсивности – разные, при этом боли резко усиливается при попытке движений головой; по возникновению – в момент появления подвывиха, а также при попытке сделать движение головой (иногда это может быть даже незначительный кивок).

Клиническая картина при подвывихах второго или третьего шейных позвонков следующая:

боли в шее; затруднение во время акта глотания; чувство отечности языка (в частности, в области его корня).

Если возникают подвывихи нижних шейных позвонков, то характерными особенностями клинической картины будут:

боли в шее, которые иррадиирут в область плеча со стороны поражения; возможное вздутие живота – в частности, в его верхних отделах; неприятные ощущения (на грани с болевыми) за грудиной.

Если подвывих шейного позвонка является врожденным, то в первые месяцы жизни он может протекать без какой-либо симптоматики. Но по мере взросления ребенка увеличиваются нагрузки на его позвоночный столб (в основном это наблюдается в положении стоя и при ходьбе), ради разных жизненных задач возникает необходимость выполнять сложные движения – в частности, в шейном отделе позвоночника. Уже позже у таких детей могут появляться регулярные головные боли, ухудшение памяти, концентрации, и внимания, быстро появляющаяся утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пострадавшего, анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных (для выявления патологий, которые способны выступить в качестве провокаторов).

Результаты физикального обследования будут такими:

при осмотре – изменение положения головы, нередко оно вынужденное, «застывшее»; при пальпации (прощупывании) – болезненность со стороны поражения.

Из инструментальных методов диагностики для выявления подвывиха шейного позвонка используются:

рентгенологическое исследование – может быть выполнена как рентгеноскопия (наблюдение за проблемным участком на мониторе в режиме реального времени), так и рентгенография (при этом делают рентгенологические снимки); компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более подробную информацию про состояние тканей. Метод более информативен при изучении твердых структур – костных и хрящевых; магнитно-резонансная томография (МРТ) – она более информативна при оценке состояния мягких тканей в пораженном участке шейного отдела позвоночника.

Рентгенография является основным инструментальным методом исследования при подозрении на вывих шейного позвонка. При этом используются основные (прямая и боковая) и дополнительные проекции (снимки в косом положении, рентгенограммы через рот, снимки в состоянии разгибания и сгибания шеи. Рентгенография с привлечением дополнительных проекций проводится в зависимости от локализации нарушения. Метод позволяет выявить подвывих, определить его точную локализацию, установить функциональные нарушения.

С помощью компьютерной томографии выявляются уменьшение высоты диска, смещение суставных поверхностей. Если возник подвывих первого шейного позвонка, компьютерная томография позволяет выявить асимметрию промежутка между атлантом и зубом (структурой второго шейного позвонка, с помощью которой образуется сочленение с первым шейным позвонком).

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние связок шейного отдела позвоночника, патология которых способствует развитию описываемой патологии.    

Пострадавшим с подозрением на подвывих шейного позвонка также будет необходима консультация невропатолога.

Иногда неврологические нарушения проявляются как результат давних, застарелых вывихов. В этом случае, а также при подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга (из-за передавливания артериальных сосудов сместившимся шейным позвонком) выполняют реоэнцефалографию – изучение кровенаполнения артерий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят для уточнения, на каком именно уровне произошел подвывих шейного позвонка.

Осложнения

Основными осложнениями подвывиха шейного позвонка являются нарушения:

чувствительности; двигательной активности; кровоснабжения мягких тканей и головного мозга.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Медицинская помощь при подвывихе шейного позвонка заключается в оказании первой помощи и последующем лечении самого вывиха и его последствий.

Если была диагностирована травма шеи, то голову и шею пострадавшего следует обездвижить. Для этого применяются специальные воротники или шины. Если пострадавшего транспортировали в клинику не медицинским транспортным средством, то сначала необходимо проверить, была ли зафиксирована шея, если нет – зафиксировать ее и только потом извлекать из транспортного средства.

Если не имеется фабричных шин, то при подвывихе шейного позвонка обездвиживание можно провести подручными средствами – в частности, с помощью самодельного воротника. Его можно быстро сделать из нескольких слоев ваты, туго завернув ее в марлю. При этом необходимо следить, чтобы такой воротник фиксировал шею, не препятствуя дыханию.

Важно

Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещено, даже если окружающим кажется, что это несложная манипуляция, и пострадавший остро нуждается в ней. Такую процедуру может проводить исключительно врач в клинических условиях.

Между тем, вправление следует провести в максимально ранние сроки. По истечении даже короткого времени в месте поражения появляется и нарастает отечность мягких тканей, которая затруднит вправление.

Для проведения процедуры используют специальную петлю Глиссона. Процедура заключается в следующем:

пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность, при этом ему под плечи подкладывают плоскую подушечку; с помощью петли врач проводит тягу, а далее – разворот головы. Также возможно постепенное вправление с применением небольшого груза; если «выскочивший» позвонок вправился, в этот момент слышно специфический негромкий щелчок, который невозможно спутать с другими звуками. При этом пострадавший ощущает уменьшение болей и облегчение, препятствие движений в шее исчезает.

После процедуры вправления необходимо выполнить контрольную рентгенографию, чтобы удостовериться, что позвонок был вправлен.

При подвывихе шейного позвонка связочный аппарат поврежден, а это может способствовать рецидивирующему подвывиху. По этим причинам пострадавшему накладывают воротник Шанца (либо краниоторакальную повязку) на срок от 2-3 недель до 3 месяцев и запрещают проводить какие-либо движения головой.

Помимо этого, в реабилитационном периоде проводится консервативная терапия. В ее основе лежат:

лекарственная терапия; физиотерапевтические методы лечения; массаж; ЛФК.

Медикаментозные назначения будут такими:

топлеризон – для расслабления мышц шеи; витамины группы B – для улучшения кровообращения и нормализации метаболических (обменных) процессов в структурах нервной системы, которые могли пострадать при подвывихе шейного позвонка; пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции.

Массаж проводят в щадящем режиме. Его назначают уже с первых дней после травмы, чтобы расслабить мышцы, улучшить кровоснабжение (а значит, и питание) тканей в пострадавшей области.

Обратите внимание

Лечебную физкультуру (ЛФК) назначают практически сразу же после вправления и проводят до полного выздоровления. Сперва пострадавший выполняет только упражнения для плеч и надплечий, а когда снимут воротник Шанца – также движения шеей.

Физиотерапевтические процедуры назначают одновременно с ЛФК. В реабилитационном периоде у таких пациентов эффективными являются:

электрофорез с новокаином; ультразвук; УВЧ; СВЧ.

Профилактика

В качестве мер, направленных на предупреждение подвывиха шейного позвонка, выступают:

избегание любых травмирующих ситуаций; при невозможности их избежать – использование защитной экипировки; укрепление связочного аппарата шейного отдела позвоночника с помощью физических упражнений.

Последствия подвывиха шейного позвонка

Прогноз при подвывихе шейного позвонка может быть разным – он зависит от степени смещения соседних позвонков друг по отношению к другу и от своевременности оказания медицинской помощи. При адекватном своевременном медицинском вспоможении наступает полное выздоровление. Прогноз зачастую ухудшается при развитии неврологических осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд(41голос., средний:4,00из 5)

image Загрузка...


Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
 

Комментарии

Елена в 10.08.2018 04:36

Сам вряд ли определишь у себя. Информация больше для медиков.

Сам вряд ли определишь у себя. Информация больше для медиков.
Алексей Прокопов в 10.08.2018 08:08

Да для медиков. Так как сам себе не определишь и не поставишь диагноз. Да хотя и врачи не все умеют это, один и тот же снимок один видит без патологий, другой видит остеохондроз и прочие патологии.

Да для медиков. Так как сам себе не определишь и не поставишь диагноз. Да хотя и врачи не все умеют это, один и тот же снимок один видит без патологий, другой видит остеохондроз и прочие патологии.
Елена в 11.08.2018 04:10

Верно. У меня перелом как-то не заметили, ходила неделю с "ушибом", а потом бегом на операцию.

Верно. У меня перелом как-то не заметили, ходила неделю с "ушибом", а потом бегом на операцию.
Kris Nova в 10.08.2018 06:05

Если не беспокоит думаю все в порядке

Если не беспокоит думаю все в порядке
Елена в 11.08.2018 04:10

Беспокоить может банальный остеохондроз.

Беспокоить может банальный остеохондроз.
Алексей Прокопов в 11.08.2018 18:52

На остеохондроз и уповают все врачи он у всех. По типу ничего страшного.
Только вот проявляется он по разному и с разными последствиями в случае ненадлежащего лечения.

На остеохондроз и уповают все врачи он у всех. По типу ничего страшного. Только вот проявляется он по разному и с разными последствиями в случае ненадлежащего лечения.
Карина Ибрагимова в 10.08.2018 12:20

Шейные позвонки испытывают наименьшую нагрузку, но при этом это самый уязвимый и хрупкий отдел позвоночника.

Шейные позвонки испытывают наименьшую нагрузку, но при этом это самый уязвимый и хрупкий отдел позвоночника.
елена вдовина в 10.08.2018 12:24

Только травматолог сможет в этом разобраться.

Только травматолог сможет в этом разобраться.

Конечно это дело врачей, сам ничего никогда не поймешь! Всегда смеюсь над людьми, которые сами себе диагнозы ставят и в аптеке скупают все!

Конечно это дело врачей, сам ничего никогда не поймешь! Всегда смеюсь над людьми, которые сами себе диагнозы ставят и в аптеке скупают все!
Fedor в 13.08.2018 12:56

Данной патологии подвержен каждый , боли в шейном отделе позвоночника явление не редкое, проблема найти опытного специалиста .

Данной патологии подвержен каждый , боли в шейном отделе позвоночника явление не редкое, проблема найти опытного специалиста .
Уже зарегистрированны? Войти на сайт
Гость
15.08.2018

Изображение капчи

Gift Получите косметику за Баллы
Войдите через Facebook, чтобы читать статьи Без Рекламы и получать подарки!